 SÜPERİOR HİPOGASTRİK BLOK
Genel bilgi:
Sempatik sinir sistemi vücudumuzun istemsiz kas hareketlerinden, organların çalışmasından, salgı bezlerinin aktivitelerinin kontrolünden ve ağrı lifleriyle birlikte organlara bağlı ağrı algısının ortaya çıkmasından sorumludur.
Kronik ağrının ortaya çıkmasında sempatik sinir sistemi olarak adlandırılan sinir ağının rolü bilinmektedir. Bu sisteme ait sinirlerde meydana gelen harabiyet sempatik sinir sistemi aktivitesinde bozukluklara yol açar ve ağrının ortaya çıkmasını sağlar.
Süperior hipogastrik ganglion 5. bel omur gövdesinin önünde iki taraflı olarak bulunmaktadır. Bacaklar ile pelvis bölgesinin sempatik aktivitesini kontrol etmekte olan bu ganglion değişik tekniklerle bloke edilebilir ve kontrol ettiği bölgede ağrı kesici etkinlik sağlanabilir.
Süperior hipogastrik blok kansere bağlı ve kanser dışı pelvik bölge ağrılarında, ağrıyı kesmek amaçlı kullanılmaktadır.
Süperior hipogastrik blok nasıl yapılır?
Hasta yüzüstü pozisyonda yatırılır. Bel bölgesinin düzleştirilmesi amacıyla karın altına yastık destek konulur. İşlemin yapılacağı bölgenin temizliği sağlanır ve steril olarak silinip hazırlanır. Skopi (X ışınları kullanarak görüntüleme sağlayan cihaz) kontrolü ile girişimin yapılacağı bölge görüntülenir(Şekil-1). İğne ile girilip sinir liflerinde geçici veya kalıcı blok oluşturacak ilaç enjeksiyonu yapılır(Şekil-2).
 
Şekil-1 Şekil-2
Kimlere Süperior hipogastrik blok yapılabilir?
1. Pelvik bölgeden kaynaklanan kanser ağrıları(Rahim kanseri,barsak kanseri, prostat kanseri..)
2. Pelvik bölgeden kaynaklanan kanser dışı ağrılar(Endometriozis, yapışıklıklar, kronik iltihabi oluşumlar..)
3. Prostat ameliyatı sonrası oluşan ağrıların kontrolü
4. Tenezm gibi klinik bulguların ortadan kaldırılması
Süperior hipogastrik bloktan önce ne yapılmalı?
Girişim gününde başlayan veya daha öncesinden başlamış olan grip, sinüzit veya benzeri bir enfeksiyonunuz varsa ya da sebebi saptanmamış da olsa yüksek ateşiniz varsa girişimden önce mutlaka doktorunuza bildiriniz.
Aspirin®, Coraspin® gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve gingko biloba içeren Tebokan®, Bilokan® türü ilaçlar 4 gün önceden kesilmelidir.
Özel durumlarda kullanılan pıhtılaşma önleyici ilaçlar (Coumadin® , Plavix®) da size bu ilaçları kullanmanızı öneren hekimle görüşüp hekim onayını almanızın ardından en az 1 hafta önceden kesilmelidir.
Girişimin 4 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız; herhangi bir katı-sıvı gıda, su ve çay almamış olmanız gerekmektedir. Eğer devamlı olarak kullanmanız gereken kalp, şeker veya tansiyon ilacı varsa doktorunuzla görüşerek ilaçları nasıl almanız gerektiğini sorunuz.
Girişim günü mevcut en son tarihli görüntüleme yöntemi ve filmleri (MR-EMG-Tomografi) beraberinizde getiriniz.
Mutlaka size eşlik edebilecek bir refakatçi ile geliniz, yalnız gelmeyiniz.
Süperior hipogastrik blok sonrası ne olur?
Süperior hipogastrik blok sonrası özellikle kansere bağlı ağrılarda %70 ‘e varan oranda gerileme görülür ve bu etki 3-12 ay kadar sürer. Ağrıların tekrarlanması durumunda aynı teknik uygun şartlar tekrar oluşturularak yinelenebilir veya diğer başka tekniklerin planlaması yapılabilir.
Kimlere Süperior hipogastrik blok yapılmaz?
1. Hastanın yöntemi reddetmesi
2. Lokal enfeksiyonu olanlara
3. Kanama bozukluğu olan ve kan sulandırıcı ilaç kullananlara
4. Anatomik bozukluğu olanlara
Riskler nelerdir?
1. Kanama ve hematom(kanın birikmesi)
2. Kas içine veya periton içine enjeksiyon
3. Somatik sinir yaralanması
4. Beyin omurilik zarının üstünde veya altında kalan alana ilaç enjeksiyonu
5. Böbrek içine veya idrar yolları içine enjeksiyon yapılması
 |
