 RADYOFREKANS TERMOKOAGULASYON (RFT) TEDAVİSİ
Genel bilgi:
Radyofrekans termokoagülasyon (RFT), yüksek frekanslı elektrik akımı ile elde edilen ısı vasıtasıyla sinir veya sinir ağında lezyon oluşturarak kalıcı veya uzun süreli olarak sinirin devre dışı bırakılmasıdır. RFT kronik ağrı tedavisi amacıyla sinir liflerinin selektif olarak hasarlanmasında en etkili yöntemlerden birisidir. RFT planlanan tüm girişimler radyolojik görüntüleme altında gerçekleştirilir.
RFT nedir?
Radyofrekans termokoagülasyon (RFT), kontrollü elektrik enerjisi uygulayarak dokuda sıcaklığa veya uygulama süresine bağlı olarak lezyon oluşturulmasıdır. Gövdesi yalıtılmış ancak ucu yalıtımsız olan özel iğne (elektrot) lezyon oluşturulacak sinir dokusuna yerleştirilir. Radyofrekans aygıtına bağlanan iğne ile aygıttan dokuya doğru bir akım oluşur(Şekil-1). Isınma elektrodun ucunda değil dokunun kendi içinde oluşur. Elektrodun ucu ısınan dokunun içinde bulunduğundan, elektrod ile doku arasında termal denge oluşana kadar elektrod ısıyı absorbe eder. Bu duruma ulaşıldığında probun ucundaki sıcaklık dokuda oluşan en yüksek sıcaklığa eşit olur. Akım elektrodun ucundan dokuya yayıldığından akımın en yoğun yani sıcaklığın en yüksek olduğu bölge elektrodun ucuna en yakın dokulardır. Lezyonun büyüklüğü sıcaklığa ve uygulama süresine bağlıdır.
Şekil-1
Kimlere RFT yapılabilir?
Sırt ve boyun ağrısı, faset eklem ağrısı gibi postüre bağlı ve mekanik kökenli bozukluklarda, inatçı makat ağrılarında ve bel ağrılarında, inatçı baş ağrılarında, travmatik veya dejeneratif sebeplere bağlı boyun ağrılarında, trigeminal nevraljide, kanser veya dejenerasyona bağlı segmental sinir kökü ağrılarında, sempatektomide, kanser ağrıları olan hastalarda uygulanabilmektedir.
RFT’den önce ne yapılmalı?
Girişim gününde başlayan veya daha öncesinden başlamış olan grip, sinüzit veya benzeri bir enfeksiyonunuz varsa yahut sebebi saptanmamış da olsa yüksek ateşiniz varsa girişimden önce mutlaka doktorunuza bildiriniz.
Aspirin®, Coraspin ®gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve gingko biloba içeren Tebokan®, Bilokan® türü ilaçlar 4 gün önceden kesilmeli.
Özel durumlarda kullanılan pıhtılaşma önleyici ilaçlar (Coumadin® , Plavix®) da size bu ilaçları kullanmanızı öneren hekimle görüşüp hekim onayını almanızın ardından en az 1 hafta önceden kesilmeli.
Girişimin 4 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız; herhangi bir katı-sıvı gıda, su ve çay almamış olmanız gerekmektedir. Eğer devamlı olarak kullanmanız gereken kalp, şeker veya tansiyon ilacı varsa doktorunuzla görüşerek ilaçları nasıl almanız gerektiğini sorunuz.
Girişim günü mevcut en son tarihli görüntüleme yöntemi ve filmleri ( MR-EMG-Tomografi) beraberinizde getiriniz.
Müdahalenin yapılacağı bölgede açık yara veya enfeksiyon düşündürecek cilt defektlerinin varlığında doktorunuza danışınız.
Mutlaka size eşlik edebilecek bir refakatçi ile geliniz, yalnız gelmeyiniz.
RFT sonrası ne olur?
RFT uygulanan hastalarda ilgili uygulama alanındaki sinirlerde yapılan ısı harabiyetine bağlı olarak geçici uyuşukluk ortaya çıkabilir.
Kimlere RFT yapılmaz?
1. Girişim döneminde aktif enfeksiyonu olan,
2. Gebe olan veya gebe olma ihtimali olan,
3. Kanama bozukluğu olan,
4. Girişim bölgesinde enfeksiyonu olan,
5. Girişim yapılmasını kabul etmeyen hastalara girişim yapılmaz.
Riskler nelerdir?
Tüm girişimler radyoskopi kılavuzluğunda gerçekleştirilmelidir. İlgili hekim bölgenin nöroanatomisine hakim olmalı, lezyon yapılabilecek spesifik noktaları bilmelidir. Çok nadir olan komplikasyonlar enfeksiyon ve kanama olarak sayılabilir.
 |
