 İMPAR (WALTHER) GANGLİYON BLOĞU
Genel bilgi:
Sempatik sinir sistemi vücudumuzun istemsiz kas hareketlerinden, organların çalışmasından, salgı bezlerinin aktivitelerinin kontrolünden ve ağrı lifleriyle birlikte organlara bağlı ağrı algısının ortaya çıkmasından sorumludur.
Kronik ağrının ortaya çıkmasında sempatik sinir sistemi olarak adlandırılan sinir ağının rolü bilinmektedir. Bu sisteme ait sinirlerde meydana gelen harabiyet sempatik sinir sistemi aktivitesinde bozukluklara yol açar ve ağrının ortaya çıkmasını sağlar.
İmpar ganglion paravertebral sempatik zincirin son halkasıdır ve sakrumun önünde tek bir ganglion olarak bulunur. Ender olarak iki adet de olabilir. İmpar ganglion bloğu özel iğne ve tekniklerle gangliona ulaşılıp ilaç enjekte edilerek ganglionun hasarlanması veya ağrı iletiminin engellemesi için kullanılır.
İmpar Ganglion Bloğu nasıl yapılır?
Hasta yüzüstü pozisyonda yatırılır. Bel bölgesinin düzleştirilmesi amacıyla karın altına yastık destek konulur. İşlemin yapılacağı bölgenin temizliği sağlanır ve steril olarak silinip hazırlanır. Skopi (X ışınları kullanarak görüntüleme sağlayan cihaz) kontrolü ile girişimin yapılacağı bölge görüntülenir(Şekil-1). İğne ile girilip sinir liflerinde geçici veya kalıcı blok oluşturacak ilaç enjeksiyonu yapılır(Şekil-2).
 
Şekil-1 Şekil-2
Kimlere İmpar Ganglion Bloğu yapılabilir?
1. Rektum, anal bölge ve vajinadan kaynaklanan ağrıların giderilmesinde
2. Pelvis ve perine bölgesi kanserlerinde ağrının giderilmesinde
3. Tenezmin(dışkılayamama hissi) engellenmesinde
İmpar Ganglion Bloğundan önce ne yapılmalı?
Girişim gününde başlayan veya daha öncesinden başlamış olan grip, sinüzit veya benzeri bir enfeksiyonunuz varsa ya da sebebi saptanmamış da olsa yüksek ateşiniz varsa girişimden önce mutlaka doktorunuza bildiriniz.
Aspirin®, Coraspin® gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve gingko biloba içeren Tebokan®, Bilokan® türü ilaçlar 4 gün önceden kesilmelidir.
Özel durumlarda kullanılan pıhtılaşma önleyici ilaçlar (Coumadin® , Plavix®) da size bu ilaçları kullanmanızı öneren hekimle görüşüp hekim onayını almanızın ardından en az 1 hafta önceden kesilmelidir.
Girişimin 4 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız; herhangi bir katı-sıvı gıda, su ve çay almamış olmanız gerekmektedir. Eğer devamlı olarak kullanmanız gereken kalp, şeker veya tansiyon ilacı varsa doktorunuzla görüşerek ilaçları nasıl almanız gerektiğini sorunuz.
Girişim günü mevcut en son tarihli görüntüleme yöntemi ve filmleri (MR-EMG-Tomografi) beraberinizde getiriniz.
Mutlaka size eşlik edebilecek bir refakatçi ile geliniz, yalnız gelmeyiniz.
İmpar ganglion bloğu sonrası ne olur?
Geçici impar ganglion bloğundan fayda edilmiş ise kalıcı impar ganglion bloğu sinir hasarı oluşturabilecek ilaçlarla tekrar yapılabilir.
Kimlere İmpar Ganglion Bloğu yapılmaz?
1. Hastanın yöntemi reddetmesi
2. Lokal enfeksiyonu olanlara
3. Kanama bozukluğu olan ve kan sulandırıcı ilaç kullananlara
4. Anatomik bozukluğu olanlara
Riskler nelerdir?
1. İğnenin barsaklara girmesi
2. Rektal kaviteye nörolitik ajan enjekte edilmesi
3. Sinir köküne sinir hasarı yaratan ilaç enjekte edilmesi
4. Nöritis
 |
