 ÇÖLYAK GANGLİON BLOĞU
Genel bilgi:
Sempatik sinir sistemi vücudumuzun istemsiz kas hareketlerinden, organların çalışmasından, salgı bezlerinin aktivitelerinin kontrolünden ve ağrı lifleriyle birlikte organlara bağlı ağrı algısının ortaya çıkmasından sorumludur.
Kronik ağrının ortaya çıkmasında sempatik sinir sistemi olarak adlandırılan sinir ağının rolü bilinmektedir. Bu sisteme ait sinirlerde meydana gelen harabiyet sempatik sinir sistemi aktivitesinde bozukluklara yol açar ve ağrının ortaya çıkmasını sağlar.
Çölyak ganglion sempatik sinir sisteminin bir parçası olup, 1. bel omuru hizasında ve omurga gövdesinin önünde yer alır. Büyük damarlar, böbrek üstü bezi ve karın içi organlarla komşuluğu vardır. Özellikle karın bölgesindeki organlardan kaynaklanan kanserlere bağlı ortaya çıkan üst karın bölgesi ve beldeki dayanılmaz ağrıların giderilmesinde, kullanılan ağrı kesici ilaç miktarını azaltmak amacıyla çölyak ganglion bloğu kullanılmaktadır.
Çölyak ganglion bloğu nasıl yapılır?
Çölyak ganglion bloğu sırasında tansiyon düşüklüğü ortaya çıkabileceğinden, bunu önlemek amacıyla işlem öncesi venöz damar yolundan 500-1000 ml sıvı verilmektedir.
Hasta yüzüstü pozisyonda yatırılır. Bel bölgesinin düzleştirilmesi amacıyla karın altına yastık destek konulur. İşlemin yapılacağı bölgenin temizliği sağlanır ve steril olarak silinip hazırlanır. Skopi(X ışınları kullanarak görüntüleme sağlayan cihaz) kontrolü ile girişimin yapılacağı bölge görüntülenir(Şekil-1). İğne ile girilip sinir liflerinde geçici veya kalıcı blok oluşturacak ilaç enjeksiyonu yapılır(Şekil-2).
 
Şekil-1 Şekil-2
Kimlere Çölyak ganglion bloğu yapılabilir?
Mide, duodenum, karaciğer, safra kesesi, pankreas ve adrenal bez kanserlerine bağlı ağrılarda, akut ve kronik pankreatit ağrısı olan hastalarda ağrıyı gidermek amaçlı kullanılmaktadır.
Çölyak ganglion bloğundan önce ne yapılmalı?
Girişim gününde başlayan veya daha öncesinden başlamış olan grip, sinüzit veya benzeri bir enfeksiyonunuz varsa yahut sebebi saptanmamış da olsa yüksek ateşiniz varsa girişimden önce mutlaka doktorunuza bildiriniz.
Aspirin®, Coraspin ®gibi kan sulandırıcı ilaçlar ve gingko biloba içeren Tebokan®, Bilokan® türü ilaçlar 4 gün önceden kesilmeli.
Özel durumlarda kullanılan pıhtılaşma önleyici ilaçlar (Coumadin® , Plavix®) da size bu ilaçları kullanmanızı öneren hekimle görüşüp hekim onayını almanızın ardından en az 1 hafta önceden kesilmeli.
Girişimin 4 saat öncesinden itibaren tamamen aç ve susuz kalmanız; herhangi bir katı-sıvı gıda, su ve çay almamış olmanız gerekmektedir. Eğer devamlı olarak kullanmanız gereken kalp, şeker veya tansiyon ilacı varsa doktorunuzla görüşerek ilaçları nasıl almanız gerektiğini sorunuz.
Girişim günü mevcut en son tarihli görüntüleme yöntemi ve filmleri ( MR-EMG-Tomografi) beraberinizde getiriniz.
Müdahalenin yapılacağı bölgede açık yara veya enfeksiyon düşündürecek cilt defektlerinin varlığında doktorunuza danışınız.
Mutlaka size eşlik edebilecek bir refakatçi ile geliniz, yalnız gelmeyiniz.
Çölyak ganglion bloğu sonrası ne olur?
Etkinlik birkaç gün içinde en üst seviyeye ulaşır ve bu etki 5 hafta ile 4 ay kadar sürer. Ağrılar bu sürenin sonunda tekrar başlarsa şartlar sağlanarak blok tekrar edilebilir.
Etkinlik süresince daha önce kullanılan ağrı kesicilerin dozlarında azaltmaya gidilebilir ve bu şekilde daha önce yaşanan yan etkiler de azalır. Bu dönemde hastanın iştahı artar, barsak hareketleri artarak dışkılama normale döner.
Kimlere Çölyak ganglion bloğu yapılmaz?
1. Hastanın yöntemi reddetmesi
2. Kan sulandırıcı ilaç kullananlar
3. Alkol bağımlılığı olanlar
4. Disulfiram tedavisi alan hastalar
5. Doğumsal anomalisi olanlar
6. Barsak tıkanıklığı olanlar
7. Karın içi enfeksiyon veya sepsisi olan hastalara yapılmaz.
Riskler nelerdir?
1. Tansiyon düşüklüğü
2. Genel durumu düşkün olan hastalarda kalp durması görülebilir
3. Ağrılı sinir hasarı
4. Bel ağrısı
5. Spinal, epidural bölgeye enjeksiyon veya bel somatik sinirlerinin bloğu,
6. Tekniğe uygun yapılmadığı sürece akciğer, böbrek ve diğer organlarda hasar riski vardır.
7. Çok nadir olmakla birlikte felç görülebilir
 |
